Острая и хроническая ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является одним из наиболее распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы и основной причиной смертности в мире. ИБС развивается вследствие недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы из-за сужения коронарных артерий, чаще всего обусловленного атеросклерозом¹. Важно различать острую и хроническую формы болезни, так как подходы к их лечению и профилактике существенно различаются.

Ишемическая болезнь сердца объединяет ряд патологических состояний, вызванных нарушением кровоснабжения миокарда. Основными формами заболевания являются острая и хроническая ИБС:

• Острая форма ИБС включает инфаркт миокарда и нестабильную стенокардию.
• Хроническая форма ИБС характеризуется стабильной стенокардией, хронической сердечной недостаточностью, нарушениями сердечного ритма и постинфарктным кардиосклерозом².

Основной причиной ИБС является атеросклероз коронарных артерий, при котором на стенках сосудов формируются атеросклеротические бляшки. Эти бляшки постепенно сужают просвет сосуда, ограничивая кровоснабжение сердца и вызывая ишемию миокарда³. В случае повреждения бляшки образуется тромб, который может полностью перекрыть артерию, приводя к острой форме ИБС.

Острая ИБС проявляется внезапно и требует немедленного медицинского вмешательства. Основными проявлениями острой ИБС являются:

• Инфаркт миокарда – тяжелое состояние, вызванное полным прекращением кровоснабжения участка сердечной мышцы.
• Нестабильная стенокардия – состояние, характеризующееся внезапными приступами загрудинной боли или их усилением при минимальной физической нагрузке или в покое².

Ежегодно в мире от острой формы ИБС умирает более 7 миллионов человек, что подчеркивает важность профилактики и ранней диагностики³.

Хронические формы ИБС развиваются постепенно и характеризуются длительным течением:

• Стабильная стенокардия проявляется регулярными приступами боли в груди при физической нагрузке, проходящими в покое или после приема нитроглицерина.
• Хроническая сердечная недостаточность – результат длительной ишемии миокарда, приводящей к постепенному снижению насосной функции сердца.
• Постинфарктный кардиосклероз – образование рубцовой ткани на месте перенесенного инфаркта, что снижает функциональные возможности сердца².

Профилактика ИБС направлена на устранение или снижение влияния факторов риска. Основными направлениями профилактики являются: регулярная физическая активность, правильное питание, отказ от курения и контроль артериального давления, уровня холестерина и сахара в крови. Также применяется медикаментозная терапия (статины, антиагреганты, антигипертензивные препараты), назначаемая врачом при наличии факторов риска^2,3.

Важно учитывать индивидуальные противопоказания к медикаментозной терапии, такие как язвенные заболевания, печеночная и почечная недостаточность, склонность к кровотечениям и аллергические реакции. Любые профилактические мероприятия должны проводиться под контролем врача².

ИБС представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни. Комплексный подход, включающий изменение образа жизни и медикаментозное лечение, позволяет существенно снизить риск развития и осложнений заболевания. Регулярные медицинские осмотры и соблюдение рекомендаций специалистов помогают предотвратить острую и хроническую ИБС.